乳腺結節4A類是否需要手術治療，要分情況判斷。

如果穿刺活檢結果為良性，且結節較小、無明顯癥狀，可以選擇隨訪觀察。如果穿刺活檢結果為惡性，或者結節在短時間內生長速度過快，有惡性轉化的趨勢，則需要及時進行手術治療。另外，如果患者出現明顯的不舒服的癥狀，如乳房疼痛、乳頭溢液等，且這些癥狀與結節有關，可能需要考慮手術治療，如經皮穿刺抽吸術。

手術后，患者需要定期進行復查和隨訪，以監測結節的復發和轉移情況。