膽結石不疼時是否需要處理取決于多個因素。

對于結石較小且無癥狀的患者，可以暫時觀察并定期復查。在此期間，患者應注意飲食調整和生活習慣改善，如低脂飲食、避免過度勞累等，以減少結石增大的風險。然而，如果結石較大（直徑超過1cm），特別是位于膽囊頸位或膽囊管時，即使不痛，也建議進行手術治療，由于較大的結石可能會阻塞膽囊管或膽管，導致膽汁淤積、膽囊炎或膽管炎等嚴重并發癥。

此外，如果膽結石患者伴有膽囊炎癥且病情反復發作，或結石具有惡變風險，即使不痛也應考慮手術治療。對于年齡較大或身體狀況不佳的患者，如果手術風險較高且結石無明顯癥狀，可以暫時采取保守治療措施以控制病情發展。