下眼袋像脈搏一樣跳動20天，可能是由于眼瞼血管搏動或神經興奮引起的。

1.眼瞼血管搏動

下眼袋的跳動可能與眼部血管的搏動有關。正常情況下，血管會有規律地收縮和擴張，這種搏動可能會被感覺到，特別是在皮膚較薄的部位，如下眼袋。

2.神經興奮

下眼袋的跳動也可能是由于神經興奮引起的。面部和眼部的神經可能會受到刺激，導致肌肉收縮，從而引起跳動。神經興奮可能由多種因素引起，如緊張、疲勞、情緒變化、缺乏睡眠等。

如果跳動持續不緩解、伴有其他癥狀（如視力模糊、眼睛疼痛等）或癥狀加重，應及時就醫。醫生可能會進行進一步的檢查，如眼部檢查、神經功能評估等，以確定具體原因并給予相應的治療建議。