當在排尿過程中發現掉下一塊血塊時，這可能是由泌尿系統疾病或血液系統疾病引起的。以下是可能的原因：

一、泌尿系統疾病

1.泌尿系統腫瘤

如腎癌、膀胱癌等。

2.先天性異常

如腎動靜脈瘺、胡桃夾綜合征等。

二、血液系統疾病

1.特發性血小板減少性紫癜。

2.其他疾病

其他導致血小板減少和功能異常的疾病，這些疾病可能會導致患者有出血傾向，從而表現為尿中出現血塊。

如果出現這種癥狀，請立即就醫進行詳細檢查，以便確定具體原因并接受適當的治療。