對于腎臟平滑肌脂肪瘤的患者，是否需要做手術應結合實際情況分析。

若患者瘤體大小為1.6×1.4且未出現明顯癥狀，通常無需手術，因為平滑肌脂肪瘤一般為良性腫瘤，對身體的刺激較小。此時，患者可以選擇定期到醫院進行復查，以監測瘤體的變化。然而，若平滑肌脂肪瘤對周圍組織產生刺激，導致患者感到腎臟不適或明顯的腹部疼痛等癥狀，此時瘤體對身體的影響較大。建議患者應及時前往醫院進行檢查，并選擇手術切除的方式進行治療。所以，腎臟平滑肌脂肪瘤的患者應根據自身癥狀及時就醫，遵醫囑進行復查或治療。