吐咖啡色痰不一定是肺癌，但也不能完全排除肺癌的可能性。

咖啡色痰通常表示痰中有血液，這可能是由于多種原因引起的，包括但不限于肺癌。常見的良性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、細菌性肺炎、病毒性肺炎、肺膿腫以及肺結核等，都可能出現痰中帶有咖啡色物質的情況。

然而，肺癌作為一種惡性腫瘤，其癥狀之一就包括咳血或痰中帶血。尤其是中年以上人群，如果出現不明原因的血痰，應提高警惕，及時就醫進行排查。