導致兩肺尖局限性氣腫的主要原因通常包括肺部感染、肺泡彈性纖維老化斷裂、肺組織受壓或被切除等。

肺部感染時，某些與肺泡連接的氣道可能會因為痰液堵塞或氣道狹窄而引發排氣障礙，從而使得肺泡過度膨脹。這種情況會導致肺泡彈性纖維斷裂，進而形成局灶性肺氣腫。患者可能可伴隨反復咳喘、呼吸困難等癥狀。

隨著年齡的增長，肺泡彈性纖維會逐漸老化，最終可能斷裂，從而形成局限性肺氣腫。

當周圍肺組織受到壓迫或被切除時，肺泡可能會進行代償性膨脹。但在某些情況下，這種膨脹可能達到一定程度后無法恢復，從而導致局灶性肺氣腫的發生。