兒童眼軸24mm不一定近視，但近視的風險較高。

眼軸是指從角膜頂點到視網膜黃斑中心的距離，正常情況下，新生兒的眼軸長度約為16mm，3歲時約為23mm，成人約為24mm。如果兒童的眼軸長度超過24mm，可能會導致近視。

近視是一種常見的眼科疾病，其發生和發展與多種因素有關，包括遺傳、環境和生活方式等。如果父母都是近視患者，那么子女近視的風險就會相應增加。除此之外，長時間近距離用眼、缺乏戶外活動、不良的讀寫姿勢等也是近視的危險因素。

如果發現孩子的眼軸長度超過24mm，家長應該及時帶孩子到醫院進行檢查和診斷。