10歲兒童肚子大鼓鼓的，可能是多種原因導致的。其中，生理性肥胖是正常的，但肝脾腫大和腸結核等病理因素則需要引起關注。

1.生理性因素

10歲兒童如果日常飲食攝入較多，且身體狀況良好，可能會出現肚子鼓鼓的現象。如果只是單純的肚子大，沒有其他癥狀，可能是生理性肥胖所致，屬于正常現象，無需過度擔憂。

2.肝脾腫大

當10歲兒童腹腔內有腫物時，如肝脾腫大等，也可能導致肚子鼓鼓的。此外，大部分兒童還會出現厭食、乏力、呼吸困難、腹脹、寒戰等癥狀，甚至可能出現四肢酸痛、皮疹等不良反應。這種情況屬于病理因素，需要及時就醫治療。

3.腸結核

腸結核是由結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病。其癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘、腹部腫塊等，也可能導致10歲兒童肚子鼓鼓的。這也屬于病理因素，需要及時就醫，并按醫囑使用異煙肼、利福平等抗結核藥物進行治療。

除了以上原因，10歲兒童肚子大鼓鼓的還可能與其他因素有關，如胃腸道脹氣、腹腔積液等。建議家長及時帶孩子去醫院進行相關檢查，明確病因后積極治療。同時，請遵醫囑使用藥物。