手腕疼痛的原因是什么問(wèn)
手腕疼痛的原因是什么
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王健副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
手腕關(guān)節(jié)痛原因很多,臨床中常見的有尺骨或橈骨莖突炎、腱鞘炎、外傷、痛風(fēng)、軟骨病變、感染等。
腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,包括腕骨、尺橈骨遠(yuǎn)端、韌帶、關(guān)節(jié)囊及周圍的肌腱、神經(jīng)及血管,任何一個(gè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病變都可以出現(xiàn)疼痛。一般可以通過(guò)臨床表現(xiàn),可以明確病因,有些病人可以通過(guò)照X片、CT等檢查明確。肌腱在跨越關(guān)節(jié)的伸或屈面處,如轉(zhuǎn)折角度或來(lái)回滑移幅度很大者,都有堅(jiān)韌的腱鞘將其約束在骨上,防止肌腱向關(guān)節(jié)屈面或伸面和向兩側(cè)滑移,腱鞘和骨形成彈性極小的“骨-纖維隧道”,腱鞘的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)邊緣為銳緣,肌腱在此緣上長(zhǎng)期、持續(xù)摩擦后即可同時(shí)發(fā)生腱鞘炎和肌腱炎,即水腫、增生、變性等慢性炎癥,但因腱鞘堅(jiān)韌而無(wú)彈性,好像是水腫的腱鞘卡壓肌腱,故僅稱腱鞘炎或狹窄性腱鞘炎,臨床較為常見。查明原因以后,一般可以通過(guò)局部的外用藥進(jìn)行治療,包括膏藥、外敷藥物等。對(duì)于比較頑固的腕關(guān)節(jié)疼痛,比如局部的無(wú)菌炎癥,有固定的痛點(diǎn),可以通過(guò)封閉治療,可以達(dá)到治療效果。
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