急性扁桃體化膿可能是由細菌感染、病毒感染或免疫力低下等原因引起的，詳情如下：

1.細菌感染

嗜酸性粒細胞在扁桃體內釋放的酶可破壞細胞壁，使細菌釋放到周圍組織中引起感染。常見的致病菌包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。細菌感染的扁桃體化膿通常會伴隨其他癥狀，如發熱、頭痛、咽喉疼痛、嗓音沙啞等。

2.病毒感染

扁桃體是機體免疫系統的一部分，在病毒感染時會被激活。扁桃體細胞會分泌干擾素等細胞因子，抵抗病毒感染。不過，病毒感染的扁桃體也可能出現化膿現象。與細菌感染相比，病毒感染通常引起的化膿不太嚴重，而且一般不使用抗生素治療。

3.免疫力低下

免疫力低下可能會使扁桃體細胞無法及時清除病毒和細菌，也使機體更容易感染病原體。此外，慢性疾病、用藥等也可能會影響免疫力。這種情況下，扁桃體本身可能并沒有感染，但是因為機體的免疫力低下而產生化膿。

除了以上原因，還有可能是因為遺傳因素或自身免疫疾病等引起的。遺傳因素是指遺傳了扁桃體組織較大或者囊腫形成的基因，容易引起化膿。自身免疫疾病是指免疫系統錯誤地攻擊自己的身體組織，可能導致扁桃體受損、化膿等癥狀。