耳朵里有脈搏聲可能是由幾種疾病引起的，分別是頸動脈狹窄、內耳疾病和貧血，詳情如下：

1.頸動脈狹窄

頸動脈狹窄會導致血流速度變慢，從而引起脈搏聲在耳朵里的感覺。此外，狹窄的血管也會增加血流的噪音，使脈搏聲更加明顯。這種情況通常伴隨著頭暈、頭痛等癥狀。

2.內耳疾病

內耳疾病如迷路炎、耳蝸炎等會導致耳內壓力變化，進而引起脈搏聲。此外，內耳疾病還可能伴隨著耳鳴、聽力下降等癥狀。

3.貧血

貧血會導致身體缺氧，從而引起心臟加快跳動以增加血液供應。這樣一來，血液流動速度加快，就容易產生脈搏聲。貧血還可能伴隨著疲勞、頭暈等癥狀。除了上述相對常見的原因，還有其他可能的原因，例如顱內動脈瘤、顱內高壓等，需及時就醫診治。