老年糖尿病患者出現腦梗死和大小腦萎縮，需要綜合多種治療方法進行治療，包括藥物治療、康復訓練、飲食調節和心理疏導等。

1.藥物治療

藥物治療是治療腦梗死和大小腦萎縮的主要方法之一。對于腦梗死，常用的藥物包括抗血小板藥物、溶栓藥物、抗凝藥物等。對于大小腦萎縮，可以使用腦代謝改善劑、神經營養劑等藥物、改善認知功能的藥物進行治療。

2.康復訓練

康復訓練是促進神經功能恢復和預防殘疾的重要方法。對于腦梗死患者，可以進行神經康復訓練，包括肢體功能訓練、言語訓練、認知訓練等。對于大小腦萎縮患者，可以進行物理治療、言語治療、認知訓練等康復訓練。

3.飲食調節

糖尿病患者需要進行飲食調節，控制血糖水平。建議患者遵循低脂、低鹽、低糖、高蛋白的飲食原則，同時保證足夠的營養。

4.心理疏導

腦梗死和大小腦萎縮患者常常出現心理問題，如抑郁、焦慮等。建議患者進行心理疏導，尋求心理醫生的幫助。