肺結核和結核性胸膜炎的區別主要表現在感染部位不同、臨床癥狀不同。

1、感染部位不同：肺結核是指由結核分枝桿菌感染引起的傳染病，病變主要是存在于肺部。而結核性胸膜炎是由于結核分枝桿菌直接感染胸膜而引起的，其病變部位在于胸膜，但也有相當數量的結核性胸膜炎是由肺結核繼續而來的，其感染部位在胸膜，同時也合并肺部感染。

2、臨床癥狀不同：肺結核的臨床表現主要以咳嗽、咳痰、或痰中帶血、或咯血等癥狀為主，可伴低熱、乏力、盜汗等全身癥狀。而結核性胸膜炎，可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，如果是干性胸膜炎，可表現為劇烈針刺樣胸痛，深呼吸和咳嗽時加重，多發生于肺尖、腋下，但如果是滲出性胸膜炎，多可出現發熱、納差、乏力、盜汗，胸痛、咳嗽等，隨病情進展可有氣急、呼吸困難。

無論是肺結核還是結核性胸膜炎，都建議及時到醫院就診，遵醫囑進行規范治療。