肺動靜脈瘺是否嚴重，需要根據具體類型進行判斷，比如小型瘺、中等型瘺和大型瘺。

1、小型瘺

小型肺動靜脈瘺通常不會引起明顯的癥狀或并發癥，多在無意中被發現，例如在影像檢查中，一般不嚴重。

2、中等型瘺

中等大小的肺動靜脈瘺可能導致一些癥狀，如呼吸困難、心悸、疲勞等。這些癥狀可能會在體力活動時加重，但通過治療通常可以得到控制，一般也不嚴重。

3、大型瘺

大型肺動靜脈瘺可以導致嚴重的癥狀和并發癥。由于動脈和靜脈血的混合，造成動脈血氧含量降低，可能引起缺氧癥狀，如呼吸困難、心悸、疲勞加重，甚至可能出現心力衰竭、腦病、體重下降等，通常比較嚴重。