混合型痔瘡不一定需要手術(shù)。混合痔是由內(nèi)痔和外痔相互融合引起的，以保守治療和手術(shù)治療為主。若患者的癥狀較輕微，則應(yīng)進行保守治療，以緩解癥狀，如內(nèi)服消炎、止痛類藥物或外用痔瘡膏、痔瘡栓以及使用藥物進行局部熏洗。當(dāng)癥狀嚴重時，如痣核反復(fù)脫出，已經(jīng)嚴重影響日常工作和生活，則建議進行手術(shù)治療，常用手術(shù)方法包括外剝內(nèi)扎術(shù)、痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)等。