大便時拉出血的原因首先考慮是上消化道出血導致，大便呈暗紅色；其次考慮是痔瘡出血引起的癥狀，由于靜脈血管受到腹壓，痔核變的腫脹，從而引起大便出血；此外不排除直腸息肉引起的可能。

患者如果長期存在便秘習慣，排便時存在便血的情況，首先考慮和痔瘡，肛裂等肛腸疾病的關系。痔瘡的情況是由于便秘導致腹內壓增加，從而使肛周靜脈曲張而出現的一種臨床表現，患者可能同時會伴隨有排便時肛門疼痛或感覺有異物突出肛門的表現。另外干燥的大便還有可能會劃傷直腸粘膜，而出現肛裂癥狀，一般也多會伴隨有排便時肛門疼痛的表現。