冠心病心絞痛的鑒別診斷主要包括：1.急性心肌梗死，心電圖可見ST段明顯抬高或壓低。2.肋間神經痛，疼痛呈持續性，并且手臂上舉活動時出現牽拉痛的情況。3.急性肺動脈栓塞。4.急性心包炎。

冠心病與心絞痛的主要鑒別診斷:(一心臟神經癥:本病患者有胸痛，但為短暫幾秒鐘的刺痛或持久，喜歡嘆氣或深吸氣，活動后癥狀減輕，重體力活動無癥狀，胸痛部位位于左側乳房下，且部位不固定；(二肋間神經痛:疼痛常累及1-2個肋間，但不一定局限于前胸，為刺痛或灼痛，多為持續性疼痛，咳嗽或用力呼吸和身體轉動可使疼痛加重，延神經行經處有壓痛，手臂上舉活動時有牽拉痛。