你好！問題一，氣體是如何引起的，根據你體瘦如柴的身體狀況可能與中醫的脾虛，腸胃消化吸收功能不好有關。問題二，我小腹鼓脹20年是什么原因，食欲很好卻一直骨瘦如柴，這個問題與第一個問題的答案按中醫的理論基本是相同的。問題三，你所說的吐蟲是蛔蟲，如果腹內有寄生蛔蟲，經常會從大便中排出蛔蟲的。如果沒有蛔蟲排出，也沒有經常腹痛的現象可能是沒有蟲的，是否有蟲需要做大便化驗查找蟲卵或寄生蟲培養才能確定，如果沒有寄生蟲現在打蟲是盲目行事，也是沒有效果的。腸結核的檢查如下：一、血象與血沉白細胞總數一般正常，紅細胞及血紅蛋白常偏低，呈輕、中度貧血，以潰瘍型患者為多見。在活動性病變患者中，血沉常增快。二、糞便檢查糞便濃縮找結核菌，只有痰菌陰性時，才有意義。三、X線檢查X線鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結核診斷具有重要意義。四、纖維結腸鏡檢可直接觀察全結腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣作細菌培養。