秘方五

　　配方：黨參、川芎、生地、茯苓、炒白術各12克，當歸、赤芍各15克，紅花、桃仁各10克，炙黃芪18克，紅棗10枚，甘草6克。

　　制法

　　第一步：將上各味切碎，放入鍋內。

　　第二步：加入4碗清水，用文火煎至1碗，備用。

　　用法：每日1劑，2次水煎服，連服10天為1療程，服用2療程后有效者，應繼續(xù)服用。

　　祛斑功效：補氣血，健脾胃，排內毒，除褐斑。

　　黃褐斑是一種常見的獲得性色素沉著性皮膚病。好發(fā)于面部，呈面積對稱、大小不一、形狀不規(guī)則、黃褐或淡黑色的斑片，無自覺癥狀，好發(fā)于中青年女性。該病可歸為中醫(yī)學“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范疇。中醫(yī)學認為，黃褐斑的發(fā)生與肝、脾、腎3臟功能失調有關，臨床治療多從此3臟著手，采用疏肝解郁、健脾除濕、滋補肝腎的內治法則，根據“無瘀不成斑”、“治斑不離血”的理論，以活血化瘀貫穿于治療始終，從而使臟腑氣血運行條暢，養(yǎng)血榮面。筆者根據多年臨床經驗，常將該病辨證分為肝郁氣滯、脾失健運、肝腎陰虛3型進行論治。現(xiàn)將中醫(yī)辨證治療黃褐斑經驗介紹如下。

　　1肝郁氣滯型

　　臨床表現(xiàn)：顏面部呈分布對稱的黃褐色斑片，以面頰、目周為著，境界清楚，斑色發(fā)青，煩躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月經前后不定期且連續(xù)3一4個月，經前斑色加深、雙乳脹痛、胸脅痞脹，納谷不香，舌質暗紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細。證屬肝郁化火，氣滯血瘀。治宜疏肝解郁，化瘀消斑。

　　方選逍遙散加減，藥物選用柴胡、白術、茯苓、當歸、白芍、甘草、薄荷。若為月經后期，加川芎、益母草;痛經，加烏藥、延胡索;月經先期、淋漓不凈，加白頭翁、秦皮;月經量多、色紅質稠，加牡丹皮、梔子;脘悶，加厚樸、陳皮、木香。

　　例1患者，女，33歲，2008年3月13日初診。

　　主訴：顏面起斑2年，加重半年。患者2年前因心情抑郁始發(fā)面部黃褐斑，曾自行外用祛斑化妝品，無效，近半年來明顯加重，遂前來就診。

　　現(xiàn)癥：鼻背、雙顴可見黃褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素煩躁易怒，易生氣，經前斑色加深、乳房脹痛，月經后期，經色暗紅、血塊多，胸脅痞脹，睡眠不實，納可，二便調，舌質暗紅、有瘀斑，苔薄白，脈弦細。辨證屬肝郁化火，氣滯血瘀。治宜疏肝解郁，活血化瘀。