④遺傳因素

　　家族性白血病占白血病的0.7%，同卵雙生同患白血病的幾率較其他人群高3倍，B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病呈家族性傾向，先天性疾病如Fanconi貧血、Down綜合征、Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高;

　　⑤其他血液病

　　如慢性粒細(xì)胞白血病、MDS、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病終可能發(fā)展成急性白血病，特別是ANLL。

　　急性淋巴細(xì)胞白血病如何診斷

　　急性淋巴細(xì)胞性白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織(特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié))無(wú)限增殖所致的惡性血液病。那么急性淋巴細(xì)胞白血病怎么檢查呢?下面小編將具體為您介紹。

　　急性淋巴細(xì)胞白血病可以通過(guò)外周血和骨髓細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行診斷。但為了把患者分為不同的亞型還須進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色、酶標(biāo)記、免疫標(biāo)記、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)分析。

　　一、外周血

　　絕大部分患者在診斷時(shí)有貧血，近1/3患者血紅蛋白低于80g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血;同時(shí)患者可伴有血小板減少，其中30%患者血小板低于25×109/L;白細(xì)胞總數(shù)減少者約占27%，正常或輕度增加約占60%，有16%的患者在就診時(shí)白細(xì)胞總數(shù)>100×109/L。

　　外周血涂片分類以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，可占10%～90%，粒細(xì)胞和單核細(xì)胞減少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴細(xì)胞，而骨髓象可見(jiàn)大量的白血病細(xì)胞。

　　二、生化檢查

　　多數(shù)病人血清乳酸脫氫酶水平升高，并且與白血病細(xì)胞負(fù)荷及預(yù)后相關(guān)。白血病細(xì)胞負(fù)荷較大的病人常見(jiàn)血尿酸水平升高，白血病細(xì)胞浸潤(rùn)肝、腎可引起肝腎功能的相應(yīng)改變。

　　三、骨髓象

　　1、骨髓涂片，有核細(xì)胞的增生程度為活躍至極度活躍，以原始淋巴細(xì)胞為主，并有部分幼稚淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞占有核細(xì)胞的30%以上，細(xì)胞可大小不一，核漿發(fā)育不平衡。成熟淋巴細(xì)胞少見(jiàn)，核分裂象易見(jiàn)。破碎淋巴細(xì)胞多見(jiàn)。粒系細(xì)胞、有核紅細(xì)胞和巨核系細(xì)胞增生明顯受抑，比例明顯減少。根據(jù)原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特征及其預(yù)后情況，F(xiàn)AB(英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)白血病協(xié)作組)將其分為L(zhǎng)1、L2、L3三型，但在WHO新近發(fā)表的分類中已被取消，理由是L1和L2的形態(tài)學(xué)與免疫學(xué)、遺傳學(xué)、臨床特征及預(yù)后無(wú)相關(guān)性。

　　少數(shù)患者可因骨髓白血病細(xì)胞極度增生，骨髓穿刺時(shí)呈“干抽”現(xiàn)象。極少數(shù)患者骨髓白血病細(xì)胞呈破碎狀態(tài)，涂片顯示骨髓壞死，更換部位穿刺或行骨髓活檢仍可明確診斷。

　　2、細(xì)胞化學(xué)，細(xì)胞除過(guò)氧化物酶和蘇丹黑呈陰性反應(yīng)外，糖原染色在多數(shù)細(xì)胞中有陽(yáng)性粗顆粒，以粗塊狀為典型表現(xiàn)。

　　四、免疫分型