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兒童期單純肥胖癥的治療 怎么治療肥胖癥(2)

  測試個體大氧消耗,以個體大有氧能力的50%為平均訓練強度,制定訓練方案。每天訓練1~2h,每周訓練5天,一個療程l2周。運動訓練的目的還在于使體育訓練成為日常生活的習慣,能經常保持和堅持體育鍛煉;掌握訓練的技術,自我保護的知識、方法,堅持正確、科學的鍛煉。選擇體育運動形式要注意兼顧減少脂肪的有效性、兒童長期堅持參加的可行性和兒童樂于參加的趣味性。

  6.行為矯正方案

  通過個別訪談、家庭訪問/家長會和學校訪問(教師、同學)進行行為分析。制定行為矯正方案包括基線行為、中介行為、目標行為。制定鼓勵/懲罰規則,正/負誘導方法。選定相關參數/指標。在家長參與方面特別強調(外)祖父母參與,這對中國肥胖兒童的體重控制效果及鞏固影響極大。

  心理治療,尤其對產生心理負擔的小兒,更應進行心理治療,使其增強信心。患兒一旦體重減輕,精神也會好轉。

  7.飲食調整

  需注意以下原則:

  (1)必須保證維持小兒的基本營養及生長發育所需要的營養。

  (2)不宜使體重驟然減輕,開始只要求制止體重速增,以后可使其逐漸下降,至超過該年齡正常體重范圍10%左右時,即不需嚴格限制食物。

  (3)仍須設法滿足小兒食欲,不致發生饑餓的痛苦。

  (4)蛋白質的供給不宜少于每天1~2g/kg。甚至有人主張采用高蛋白飲食,每天蛋白質供給量達3~4g/kg。

  (5)以糖為主要食物,對脂肪需限制,也要適當限制甜食。

  (6)維生素和礦物質不應缺少。

  根據以上原則,食品應以蔬菜、水果、米飯等為主,外加適量的蛋白質包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類等。對于熱量的控制要充分考慮到兒童生長發育的需要,一般5歲以下熱能2500~3330kJ/d(600~800kcal/d);6~10歲3330~4167 kJ/d(800~1000kcal/d);10~14歲4167~5000kJ/d(1000~1200kcal/d)。對每天攝入的熱量嚴格進行計算和控制、有選擇地進食或避免進食某些食物。在飲食調整的同時還要配合行為矯正,使兒童建立起正確的飲食習慣。飲食調整方案的內容根據肥胖度來制定。對于年齡小、而且剛剛發生的輕或中度肥胖者,可按不太嚴格的飲食調整方案來進行治療。對于上述干預效果不明顯的輕、中度肥胖者,就應進一步限制他們進食食物的種類。教會孩子如何正確選擇適宜的食物以及不同食物間如何替代。

  膳食指導方案包括把食物按鼓勵多吃和不鼓勵多吃兩種,分別以不同顏色代表,即紅燈食品為禁吃/少吃食物,綠燈食物為可多吃食物。主要是限制一些高熱量食物,或加工很精細的碳水化合物,如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品等。應限制任何甜飲料。

兒童期單純肥胖癥的鑒別 肥胖癥 
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