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老年甲減減退癥的治療 認真治療疾病(3)

  常低于-20%,約80%的患者基礎代謝率在-20%~-40%之間,下降程度往往與病情嚴重程度成比例,治療獲得效果后,基礎代謝率上升至正常范圍,但基礎代謝率影響因素較多,結果常較實際值高。

  (2)甲狀腺攝碘率

  甲減病人甲狀腺很少有放射性碘的沉集,攝碘率低于正常,呈低平曲線。

  (3)TSH測定

  由于甲狀腺激素減少,對垂體TSH反饋抑制作用減低,于是TSH分泌增加,其增加程度反映血中甲狀腺素下降程度,是診斷甲減敏感的指標。用放射免疫測定TSH,正常人多<10µU/ml,用敏感的免疫放射法測定TSH,正常人多在0.3~5µU/ml,若TSH正常,則基本可排除甲減。輕度甲減(亞臨床性甲減或稱代償性甲減:TSH增高,T3和T4正常,無甲減的臨床表現)TSH在5~15µU/ml;臨床甲減TSH多>20µU/ml。此外,TSH測定對鑒別原發性甲減和繼發性甲減也具重要價值,原發性甲減TSH增高,而繼發性甲減TSH降低或正常。

  以上就是老年甲減減退癥的檢查方法了,檢查老年甲減減退癥的工作并不是大家想象中的那么不重要,只有認真的檢查,我們才有可能得知病情的嚴重性。

  老年甲減減退癥的鑒別

  1、正常甲狀腺病態綜合征(normalthyroid sick sydrome,ESS)

  患者處于正常甲狀腺功能狀態,而甲狀腺功能實驗室測定有異常:血清T3降低和反T3增高,TT4正常或降低,TSH不升高。ESS常見于各種急性和慢性非甲狀腺疾病或應激,如饑餓、蛋白質和長期能量攝入不足、嚴重創傷、心肌梗死、慢性腎衰、糖尿病酮癥、神經性厭食、肝硬化和敗血癥等,此時,T4在外周組織轉變為T3減少,而轉變為反T3增多及甲狀腺素與甲狀腺結合球蛋白結合減少所致。如反T3低,則提示合并有甲減。ESS主要是針對基礎疾病的治療。

  2、慢性腎炎(水腫型)和腎病綜合征

  慢性腎炎和腎病綜合征的臨床表現和甲減有相似之處,但腎病患者水腫呈凹陷性,眼底視網膜滲出和出血,尿檢有紅細胞和蛋白管型及腎功能減退明顯等。

  3、貧血

  病人皮膚蒼黃,但甲減患者常對冷敏感更為明顯,腦力和體力活動遲鈍及脫發等,實驗室檢查不難鑒別。

  4、其他

  甲減的臨床表現變化多端,常以某一較突出的癥狀而就診,例如因冠心病或“原因不明”的心臟擴大而就診心血管科;因聲音嘶啞而看五官科;因抑郁、精神失常而看精神科,甚至被收住入精神病院;因嗜睡、運動失調或偏癱而就診神經科;因貧血而看血液科等,如對本病沒有全面的認識,并熟悉各種不典型癥狀,隨時提高警惕,則易于誤診和漏診。

  結語:關于老年甲減減退癥的介紹就到這里了,希望大家能夠認真的記在心里,不少患有老年甲減減退癥的朋友們之所以治療一段時間后沒有任何的效果,就是因為他們選錯了治療方法而且沒有堅持的治療下去,希望大家能夠持之以恒。

甲減 老年甲減減退癥的鑒別 
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