3、原發開角型青光眼

　　多發生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷為關鍵，一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療。

　　三、繼發性青光眼

　　1、屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼

　　由于屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。

　　2、角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼

　　眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。西醫對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復發作，遷延難愈。

　　3、白內障繼發青光眼

　　晶體混濁在發展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術后，很快視神經萎縮而失明。

　　4、外傷性青光眼

　　房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮，如能積極中藥治療預后良好，手術只能修復受損傷的眼內組織。

　　高度近視者應警惕青光眼

　　近視是我國普遍的眼部問題，很多人認為近視雖然裸眼視力差，但戴上眼鏡視力就好了，不會影響正常生活。然而實事并非如此，醫生提醒近視者，600度以上的高度近視可引發青光眼導致失明，好每年能定期進行眼部體檢，及早發現病變。

　　青光眼是一組由于病理性眼壓升高導致視神經萎縮、視野缺損的疾病，是目前全球首位不可逆性致盲眼病。高度近視者青光眼發生率是正常人群的3至6倍，高度近視合并青光眼有幾個特點：發病年齡較低，20至50歲多見;發病隱匿，很多患者平時并沒有不適癥狀，或有輕微視力變化但多以為是近視加深，未引起重視。

　　患者多是體檢或偶爾眼部檢查時發現;發現時多為晚期，已經嚴重視野缺損，不能恢復;體征不明顯，青光眼視網膜神經纖維層的改變往往被高度近視眼的眼底改變所掩蓋，早期診斷有一定困難。高度近視合并青光眼的治療方式包括藥物、激光和手術治療。對于眼壓增高，用藥物不能很好控制，或者用藥過程中視神經損害繼續加重的患者可以考慮手術。

　　高度近視者如何才能早期發現青光眼呢?專家提醒，高度近視并且有青光眼家族史者;日常有類似眼脹、眼痛、虹視(視物有彩暈)、自覺視物范圍變小、不明原因的視疲勞者，應每年做常規的眼科檢查，早發現、早診斷可以控制病情。這些患者為基本的檢查項目包括視力、眼壓、眼底檢查。可疑青光眼者要做前房角檢查、視野檢查、OCT檢查、24小時眼壓等。