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體檢項目 外科體檢哪些項目(3)

  2、脊柱運動度:頸、腰段活動度大,胸椎的活動度極小,骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈后伸各45,左右側彎45,旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45,后伸35,左右側彎30,旋轉45。

  3、脊柱壓痛與叩擊痛

  直接叩擊法:用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。

  間接叩擊法:被檢查者端坐,檢查醫師用左手掌置于被檢查者頭頂,以右手半握拳叩擊左手背,觀察被檢查者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。

  (七)四肢關節:檢查方式:以視診、觸診為主,輔以必要的叩擊

  1、關節及四肢形態:檢查的時候醫生靠眼睛辨別各個關節有無紅腫,發熱,并且根據詢問地址有無疼痛,關節有無發現畸形的形變等等,來確定關節是否存在問題。

  2、關節及四肢運動功能:主要觀察姿勢、步態及肢體活動情況,確定有無功能障礙。

  3、其他方面:尚應檢查肢體有無水腫,有無靜脈曲張,有無色素沉著或潰瘍。

  (八)泌尿生殖器檢查

  此項檢查主要是對男性生殖器的檢查,女性生殖器的檢查列入婦科。

  男性生殖器檢查主要依靠視診、觸診。檢查時,應注意陰莖和睪丸的大小、形狀,有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄,有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物,有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結節、陰囊濕疹,股癬或性病等。

  精索靜脈曲張的判定

  輕度:陰囊外觀正常,拉緊陰囊皮膚時,可見陰囊內有少數靜脈曲張。腹壓增加時,靜脈無明顯增粗,觸診靜脈壁柔軟。

  中度:未拉緊陰囊皮膚,即見靜脈曲張。腹壓增加時,稍增粗,觸診靜脈壁柔軟,迂曲、稍膨脹。

  重度:未拉緊陰囊皮膚時,即可見陰囊內靜脈成團狀迂曲、怒張,觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮。

  (九)肛診:包括肛門視診,直腸指診

  肛門視診:一般取左側臥位,檢查者以兩手拇指將兩側臀部輕輕分開,觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。

  直腸指診:檢查體位:膝胸位或左側臥位。檢查時,囑被檢者保持肌肉松弛,避免肛門括約肌緊張。檢查者食指帶指套并涂以潤滑劑,在被檢者深呼吸時緩慢插入肛門內進行檢查。指診完畢,醫師應查看指套有無血性或膿性分泌物,必要時做涂片鏡檢。

  1、檢查肛門、直腸四壁有無腫塊、波動感、直腸狹窄、慢性肛瘺、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等。

  2、前列腺檢查:檢查前列腺的大小、形狀、質地、壓痛、表面光滑度等。除有病變者,精囊一般不易觸之。

  前列腺增大程度的描述

  Ⅰ度增生:前列腺較正常增大1.5—2倍,中間溝變淺,突入直腸高度為1—2cm。

  Ⅱ度增生:腺體中度增大,大于正常2—3倍,中央溝消失或略有突出,突入直腸高度2—3 cm。

  Ⅲ度增生:腺體增大嚴重,突入直腸高度3 cm以上,中央溝明顯突出,檢查時手指不能觸及上緣。

  (十)其他:是指以上體檢內容中未包括的異常體征,如皮膚病變(皮疹、炎癥、皮下結節、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等。

  結語:體檢是一項需要長期堅持的事情,不能因為檢查了一兩次沒有問題就不再去檢查,認為查與不查沒有什么區別。人生存的壞境不同,壞境時刻都在改變,人體也是會隨著壞境而改變的,現在身體沒有問題不代表一直都沒有問題。

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