警惕!

　　醫(yī)生提醒，如果感覺自己腰部發(fā)酸、脹痛，特別是一側(cè)腰部脹痛時，要特別警惕，這可能是腎積水的早期表現(xiàn)。尤其是腰痛時，不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。如果是因為受涼或者勞累過度引起的腰痛，一般表現(xiàn)為雙側(cè)腰部不適，而不僅發(fā)生在單側(cè)。

　　另外，如果發(fā)現(xiàn)自己尿色發(fā)紅、發(fā)暗，或者呈醬油色等，可能是輸尿管結(jié)石、腫瘤引起出血所致，這時可能也存在腎積水，要提高警惕。在臨床上遇到一些病人，直到腎臟積水嚴重到了腎功能出現(xiàn)衰竭時才來就醫(yī)，對于保護腎臟已為時晚矣。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，警惕腎積水早期表現(xiàn)重要。

　　腎積水的治療預(yù)防

　　(一)治療目標

　　在針對病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)。

　　(二)治療的估計

　　①年齡

    嬰幼兒應(yīng)盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應(yīng)及時手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。

　　②對腎功能與梗阻的估計

　　a：至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。

　　b：對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進展可暫不手術(shù)。

　　c：腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)同時糾正。

　　③對腎內(nèi)與腎外腎盂手術(shù)的估計

　　腎內(nèi)型腎盂處理較困難。

　　④雙側(cè)積水的手術(shù)時機

　　在雙側(cè)腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側(cè)，使對側(cè)持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側(cè)先行手術(shù)，并應(yīng)盡快作對側(cè)。

　　如果僅為功能較好的一側(cè)感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)，以大限度保留腎功能，控制感染，另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。

　　在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能，應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能，則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

　　(三)治療的方式

　　1.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。

　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。

　　3.整形手術(shù)：必須掌握整形手術(shù)的要點

　　①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的低點。

　　②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。

　　③修復(fù)時應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。

　　④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定，以縮小腎內(nèi)容積。

　　⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。

　　⑥整形手術(shù)方式很多，但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳。

   總結(jié)：對于腎積水患者來水，怎么治療好是重要的關(guān)心的話題，但小編想說是，我們一定要在平時多了解相關(guān)疾病的相關(guān)知識，只對我們的治療市百利而無一害的。腎積水的癥狀以及治療等方面相信網(wǎng)友們已經(jīng)有了一定的了解了。小便希望網(wǎng)友們在日常生活中就要多加注意，不要給疾病有機可趁。希望廣大患者們能夠早日康復(fù)。