由于上皮細胞的病變發(fā)生和纖毛麻痹使小支氣管中黏液及壞死上皮堆聚潴留，分泌物排出受阻，不斷刺激呼吸道的周圍神經(jīng)，傳入大腦皮質及延髓咳嗽中樞，反射性引起痙攣性咳嗽，由于長期刺激使咳嗽中樞形成興奮灶，以致非特異性刺激，如進食、咽部檢查、冷風、煙霧以及注射疼痛等，均可引起反射性的痙咳。

　　恢復期間亦可因哭泣及其他感染，誘發(fā)百日咳樣痙咳。近來研究表明百日咳發(fā)生機制與百日咳桿菌毒素類物質損害宿主細胞免疫功能有關，CD4+T細胞和Th1細胞分泌的細胞因子所介導的免疫反應，在百日咳桿菌感染中起重要作用。

　　2.病理解剖

　　百日咳桿菌侵犯鼻咽、喉、氣管、支氣管黏膜，可見黏膜充血、上皮細胞的基底部有多核白細胞、單核細胞浸潤及部分細胞壞死。支氣管及肺泡周圍間質除炎癥浸潤外，可見上皮細胞胞質空泡形成，甚至核膜破裂溶解、壞死、脫落，但極少波及肺泡，若分泌物阻塞可引起肺不張、支氣管擴張。

　　有繼發(fā)感染者，易發(fā)生支氣管肺炎，有時可有間質性肺炎。若發(fā)生百日咳腦病，鏡檢或肉眼可見腦組織充血水腫、點狀出血、皮質萎縮、神經(jīng)細胞變性、腦水腫等改變。此時?？梢姷礁闻K脂肪浸潤等變化。

　　百日咳有哪些常見并發(fā)癥

　　整個百日咳的病程中，如果孩子平時身體狀況良好，治療及時，護理周到，則能較快獲愈。但確有少數(shù)抗病力低下，貽誤診治、護理不當?shù)牟撼霈F(xiàn)并發(fā)癥，使病程遷延難愈，個別嚴重的造成死亡?？梢?，百日咳的嚴重性就在于其并發(fā)癥，那么，常見百日咳并發(fā)癥有哪些呢? 一起了解一下吧。

　　(1)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

　　以氣管炎、支氣管肺炎多見。多為繼發(fā)感染，病原菌常為呼吸道的常見細菌，該并發(fā)癥可發(fā)生于病程的各個時期，但以痙咳期為多。嚴重的肺炎還可并發(fā)心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、縱隔氣腫。原有結核病患兒在患百日咳時，可激起重新活動或結核擴散，導致惡化。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　百日咳桿菌的內毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發(fā)生在痙咳期，臨床表現(xiàn)為：反復抽搐、意識障礙、高熱，甚至可出現(xiàn)腦水腫、腦疝，危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。

　　(3)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

　　嚴重的心血管系統(tǒng)障礙可引起心臟擴大、甚至心力衰竭(多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒)。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內點狀出血，甚至耳內出血。嚴重者有咯血、嘔血、便血，因此可引起急性循環(huán)衰竭。