2.興奮期

　　反射性咽喉痙攣逐漸加重，每當(dāng)飲水，甚至聽(tīng)到講水，看到水及咽水動(dòng)作，或風(fēng)、光、聲、煙刺激也會(huì)引起咽喉部嚴(yán)重痙攣，出現(xiàn)典型的恐水癥。

　　常伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，全身肌張力高，頸部強(qiáng)硬。常出現(xiàn)躁狂與昏睡交替。發(fā)作時(shí)暴躁異常;發(fā)作間歇期則較安靜，語(yǔ)言清晰。

　　由于交感神經(jīng)亢進(jìn)，有大汗、心率增快、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液分泌增加等表現(xiàn)。病人可高熱39～40℃，神志大多清晰，部分病人有精神失常，可在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)約1～3天。

　　3.麻痹期

　　痙攣減少或停止，病人漸安靜，逐步發(fā)生全身弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱多見(jiàn)。感覺(jué)減退，反射消失，呼吸變慢而不齊，心搏微弱，血壓下降，神志不清，終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)約6～18h。

　　狂犬病整個(gè)病程3～5天，極少超過(guò)10天。極少見(jiàn)“麻痹型”病例，后者以高熱、進(jìn)行性麻痹為主，終至衰竭死亡，全病程約8～9天。

　　已屬發(fā)作階段的病例，根據(jù)患者過(guò)去有被狂犬或可疑狂犬或貓、狼、狐等動(dòng)物咬傷史，診斷即可初步成立，如能了解被咬傷情況及該動(dòng)物的健康狀況，則對(duì)診斷本病更有價(jià)值。如不能確定咬人的犬或貓是否患狂犬病，應(yīng)將動(dòng)物關(guān)在籠內(nèi)飼養(yǎng)，如動(dòng)物在7～10天內(nèi)不發(fā)病，則一般可排除動(dòng)物有狂犬病。

　　患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀如興奮、狂躁、恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、大量流涎、癱瘓等，即可作出狂犬病的臨床診斷。

　　對(duì)癥狀不明顯者特別注意有無(wú)“三怕”(怕水聲、光、風(fēng))現(xiàn)象，必要時(shí)用扇風(fēng)、倒水和亮燈試驗(yàn)，狂躁癥狀不明顯應(yīng)注意咽肌水腫和毛發(fā)豎立現(xiàn)象。如生前免疫學(xué)抗原、抗體的檢測(cè)陽(yáng)性，死后腦組織動(dòng)物接種及神經(jīng)元胞質(zhì)中發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體則可確診。

　　畏光，就是通常所說(shuō)的“眩目”，或者說(shuō)“伯光”，是由于眼部的感覺(jué)神經(jīng)受到刺激后，引起的感覺(jué)異常，表現(xiàn)為對(duì)日常的光線感到很刺眼，嚴(yán)重的甚至不能睜眼，多見(jiàn)于角膜異物、角膜炎及角膜外傷，虹膜炎、結(jié)膜炎也可以引起畏光。值得注意的是當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)畏光，要注意是否有先天性青光眼。此外，擴(kuò)瞳也會(huì)引起畏光，待瞳孔縮小后就會(huì)好了。