(2)后鼻孔堵塞法
如果鼻出血后我們將鼻孔堵好之后還有必須流到咽部動或者從對側鼻孔流出來,這時候我們就要知道出血的部位是在我們的鼻腔后部,這時候我們就要把后鼻孔堵起來。
先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形,略大于病人的后鼻孔,兩端各留有約25cm長的雙線。堵塞時先收斂和麻醉鼻腔粘膜,用導尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達咽部,將首端從口腔內抽出,系上堵塞物上的雙線,再抽拉導尿管的尾端,引出堵塞物的雙線,即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部,緊塞后鼻孔,另用凡士林紗條進行前鼻孔堵塞。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定,口咽部所留雙線供以后取堵塞物時作牽拉用。后鼻孔堵塞一般在24~36h內取出,否則易引起多種并發癥,如急性化膿性中耳炎、急性鼻竇炎及顱底骨髓炎等。
4.動脈結扎法
如以上方法不能制止嚴重的創傷性鼻出血,則應進行動脈結扎術。結扎動脈之前應確定出血的責任血管。鼻部的血液供應來源于頸外動脈與頸內動脈兩個系統。凡出血區位于中鼻甲下緣以上者,則為頸內動脈分支出血,應結扎篩前動脈;凡出血區位于中鼻甲下緣以下者,則為頸外動脈分支出血,應予結扎頸外動脈或頜內動脈。篩前動脈一般可用絲線結扎或以小銀夾夾住,結扎后不可切斷,以免斷端縮入骨管內,遇扎線脫落時發生眶內出血、眼球突出等并發癥。
鼻出血的處理
當孩子突然發生鼻出血時,家長不要著慌,應讓孩子采取坐位,用拇指和食指捏住鼻子的前部,以壓住鼻腔易出血區,這里要注意的是捏住整個鼻子的前部而不是鼻尖,這樣才能達到壓迫止血的目的;同時讓孩子低頭、張口呼吸,不讓血流到嗓子里或咽下。壓迫3分鐘左右血液凝固,流血可停止。若家中有消毒棉花或脫脂棉,可將棉花作成片狀,放入鼻腔,再用手指壓迫,在棉花上放少許1%麻黃素液,可使這種壓迫方法更有效。在壓迫的同時,用手接冷水拍一拍前額部或頸后部,可使鼻腔血管收縮,加強止血的效果。反復的鼻子出血或出血不止時,要及時帶孩子上醫院,檢查出血的部位和原因,及時止血,以免失血過多,引起不良后果。
預防小兒鼻出血要注意以下幾方面:要避免碰破易出血區的血管,教育孩子不要挖鼻孔;有的孩子偏食或挑食,不喜歡吃蔬菜和水果,這會引起維生素C的缺乏,因為孩子發燒時,維生素C的需要量大,所以適當補充C,也可以防止鼻出血。北方冬天和春天天氣干燥,屋里暖和有熱時,容易因鼻黏膜干燥引起出血,這時屋里可灑些水,保持室內空氣濕潤,或用石蠟油等點鼻腔,保持鼻腔黏膜濕潤,都可防止鼻子出血。
鼻出血的禁忌
1、要鎮靜,忌驚慌,因為精神過分緊張對止血不利。
2、忌把頭仰著。仰頭的時候,前鼻孔流出的血液就會暢通無阻地流向后鼻孔,再經后鼻孔流向口腔,這樣,血液不容易凝固成塊,難以止血。