三、診斷標準
依據中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》
1.皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀 白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反 應。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
2.好發于頭皮、四肢伸側，以肘關節面多見，常泛發全身。
3.部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳?腔、陰部粘膜。發于頭皮者可見束狀毛發。
4.起病緩慢，易于復發。有明顯季節性，一般冬重夏輕。
5.可有家族史。
6.組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內有中性多形核白細胞堆積，棘層 增厚。表皮突呈規則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內血管擴張，血管周圍有炎性細 胞浸潤。
四、其他
很多病人因怕把病傳染給家中其他成員而自我隔離。不敢接觸人、不敢與人同睡，不 敢與家人同桌就餐，疏遠周圍親友同事。病人、家屬及周圍親友同事完全沒有必要有這方面的 疑慮，種種的研究表明，牛皮癬是不會傳染的。
銀屑病的炎癥并不是由傳染性致病因子，如細菌、真菌或寄生蟲等直接引起的。現代 醫學檢驗手段已達相當高水平，但至今仍未能證明本病有傳染性致病因子。
從臨床實踐中觀察銀屑病也不存在傳染的問題，人與人接觸的密切程度莫過于夫妻之 間了，據有關資料顯示，追訪調查近千名病人，未發現夫妻之間傳染的病例。近千對夫妻同居 20年以上沒有一人受傳染。
1、一般療法
首先樹立病人的信心，穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染。禁忌辛 辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。
2、全身治療
對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復 發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規的變化。
(1)免疫抑制劑
氨甲喋呤(MTX)
氨甲喋呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑 病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治 療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用 藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，大劑量為50mg/周?？刹捎每诜?，肌注或靜脈給藥 的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重?？梢鸶闻K的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制 作用，主要表現白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復 查肝功能和血常規，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女 禁用此藥。
乙亞胺
又稱亞胺154，或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成，從而產生抑制細胞 生長的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效 率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本 藥發生白血病的報告，因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔 助給鯊肝醇，利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發，為避免復發，可采用皮 疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg，復發情況 可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復發，再用雙酮嗪常較初次應用效果差，所用劑量需比初次 要大。
羥基脲
用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效，能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰 ，發熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成，用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為 一療程。毒性反應主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。
環孢素A(cyclosporin A. CyA)
環孢素A作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯 療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國 內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg middot; d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等。 由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病， 主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關節炎型等銀屑有極好的治療 和緩解作用。
