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手足口病有哪些癥狀 不同癥狀的表現(2)

  手足口病的分類

  1、柯薩奇病毒A型

  感染兒童多見,成人感染占21.7%。臨床表現除上述外,主要特點為急性發燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barreacute;綜合征和急性病毒性心肌病。

  腸道病毒Cox A16型手足口病

  引發手足口病的腸道病毒有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)為常見。早期發現的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來說柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小。

  2、柯薩奇病毒B型

  感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholmprime;s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發燒、Guillain-Ba-rreacute;綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。

  腸道病毒71型手足口病

  發熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀,患者絕大多數是小于6個月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀,它包括一些常見呼吸道癥狀,如咽炎、哮喘、細支氣管炎和肺炎,發病年齡一般為1~3歲,需要住院治療。EV71累及神經系統多發生于5歲以下兒童,1~2歲幼兒發病率高。主要表現為無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病,多發生于5歲以下幼兒,1歲以下嬰兒發病率高。臨床表現變化多樣,病情輕重不一,一般表現為陣攣、嘔吐、共濟失調、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴重性。

  手足口病的病因

  一、病因

  嬰幼兒是如何感染手足口病的

  嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬,病毒通過消化道傳播,所以3歲以上的發病率較高。

  1、常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

  2、喉嚨分泌物(飛沫)傳播。

  3、飲用或食用被污染過的水和食物。

  4、小兒不懂分辨,吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。

  二、引起手足口病的病毒

  常見的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。此外柯薩奇病毒Cox A16和腸道病毒71型為常見。

  腸道病毒Cox A16型手足口病

  1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發,5-10月間發生了7 000余病例。經過2年低水平散發后,1986年再次暴發。

  1994年英國發生一起由Cox A16引起的手足口病暴發,患者大多為1-4歲嬰幼兒,大部分病人癥狀較輕。

  腸道病毒71型手足口病

  于1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經系統疾病的嬰兒糞便標本中分離出來的,這些病毒可被培養在恒河猴腎臟細胞(rhesus monkey kidney cell;RhMK)及人胚二倍體細胞(human fetal diploid cell)中。若檢體取自病人糞便及組織即以人胚腎二倍體細胞(diploid strain of human fetal kidney cell;HFDK)培養;若為咽喉拭子檢體則選用人胚肺二倍體細胞細胞(diploid strain of human fetal lung cell)培養。經由這些細胞培養后純株化病毒分析,發現會出現典型由腸病毒所致的細胞病變(cytopathetic effect;CPE)現象,由電子顯微鏡下觀察其形態(morphology)及物理化學(physicochemical)特性都與當時已知的其他腸病毒類似,但進行中和抗體試驗(neutralization test)或免疫擴散試驗(immunodiffusion test)后,卻發現其彼此間并不會有交互作用的現象,因此推測當時所發現的病毒為一種新型的腸病毒,故將該病毒株命名為腸病毒71型。

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