靜脈曲張性外痔

　　靜脈曲張性外痔為肛門皮下靜脈曲張形成的軟性腫塊。一般為肛門部腫脹不適，發展緩慢，如有并發癥，可出現疼痛、出血。檢查見肛門處有腫塊、質軟，皮下有曲張的靜脈。

　　炎性外痔

　　炎性外痔為肛門部皮褶發生炎癥、水腫。本病表現為局部紅腫、疼痛。檢查時有觸痛，局部充血水腫，并有少量分泌物。

　　混合痔

　　混合痔是齒狀線上下同一痔區的肛墊肥大，相互吻合，括約肌間溝消失，上下連成一個整體。臨床表現具有內痔和外痔2種特征，有的單發于右前、右后或左中，有的呈環狀，形成環狀混合痔。

　　五、痔瘡的用藥治療

　　1、腸功能調節：保持大便通暢，改變用力屏氣排便的習慣。便秘者要找出其病因，如肛管出口梗阻或結腸排空延緩等，要針對性處理。對慢性便秘的病人，建議多食水果及谷類食物，必要時給予輕瀉劑，設法運用飲食調節來建立通暢排便。

　　2、注射療法：用作注射療法的藥物很多，但基本上是硬化劑及壞死劑2大類，由于壞死劑所致并發癥較多，目前多主張用硬化劑，但硬化劑若注入量過多，也可發生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍，產生無菌炎性反應，達到小血管閉塞和痔塊內纖維增生而硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%苯酚(石炭酸)植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明礬水溶液等。

　　3、枯痔釘療法：其原理是將枯痔釘插入痔塊中心引起異物刺激炎癥反應，使痔組織液化、壞死，逐漸愈合而纖維化。適用于2、3期內痔或混合痔內痔部分。但在肛管直腸有急性炎癥時，不宜用此療法。枯痔釘分有砒和無砒2種，目前多采用黃柏、大黃制成的“二黃枯痔釘”，既有枯痔釘療效，但無砒霜中毒之弊。方法：取側臥位，按常規消毒、鋪巾，用吸肛器將內痔緩慢吸出。術者用左示、中2指固定痔塊，再消毒內痔表面黏膜。右手拇、示2指捏住枯痔釘后段，與肛管平行或不超過15°，稍用力將枯痔釘刺入內痔黏膜后，輕輕旋轉插入，一般深約1cm，以不超過痔塊直徑為宜。

　　4、膠圈套扎療法：其原理是通過器械將小型膠圈套入內痔的根部，利用膠圈較強的彈性阻斷內痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落而治愈。適用于各期內痔及混合痔的內痔部分，但以2期及3期的內痔適宜。不適用于有并發癥的內痔。

　　六、痔瘡患者的飲食保健

　　一些刺激性的食物如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生姜、大

　　茴香、蒜、蔥等可以刺激直腸肛門的粘膜皮膚，加重內痔的出血、脫出等癥狀。其中白酒、辣椒富刺激性，應當忌食，其他的可少量食用。但內痔出血期間應該禁食。

　　七、痔瘡的預防

　　1、良好排便習慣的建立是預防痔的發生和發展的主要措施。好在每天清晨起床后或早餐后，利用“起立反射”及“胃結腸反射”引起排便，則排便容易。此外，排便時不要看書、久蹲，同時要盡力縮短排便時間，特別是時間不能過長。

　　2、痔瘡實質是痔靜脈瘀結的結果，改善肛門局部血液循環，對于預防和治療本病大有益處，每天有意識收提肛門1～2次每次約5min，有利于預防痔的發生。

　　3、注意加強身體鍛煉，特別是從事久坐、久立工作者應較多地參加一些體育活動，如工間操、太極拳和氣功等，這可抵消體位的不利因素，對預防痔的發生和發展是有積極意義的。

　　4、注意肛門部清潔，每次大便后好用溫水清洗，切勿用硬紙擦拭，防止外傷。養成每次便后清洗的習慣，對預防痔的發生及發展是有意義的。