不是有點胖就能做減肥手術(shù)

　　1998年世界衛(wèi)生組織將體重(千克)除以身高(米)的平方定義為身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)，而將身體質(zhì)量指數(shù)大于等于30、大于等于35分別定義為肥胖、重度肥胖。減肥手術(shù)只是幫助那些嚴重肥胖的人減輕體重并控制體重的。如果只是有點小豐滿或是正常體重追求骨感美，是不符合減肥手術(shù)的手術(shù)標準的。減肥手術(shù)的標準以什么為準呢?以美國國家衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)的推薦標準來說，就是你嚴格地遵循了飲食控制加運動的療法或是其他的醫(yī)學(xué)治療，可你的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)依然維持在高位40或之上(即男性要比標準體重高45.4Kg，女性則高出36.4Kg)，或者BMI雖然在35與40之間，但有嚴重的肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，比如肥胖導(dǎo)致的心臟疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停等，而且還要在18和65之間，才能采用減肥手術(shù)。

　　BMI標準把一大批人卡在了減肥手術(shù)室的門外，不過2011年2月16日之后，他們中的很大部分都能接受減肥手術(shù)了。因為FDA在這天擴大了可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)的手術(shù)范圍：那些BMI指數(shù)在30到34之間并且患有嚴重肥胖并發(fā)癥者，也可以讓醫(yī)生在自己的胃上扎上一條繃帶了。

　　以上是西方人減肥手術(shù)的標準，以前我國香港、臺灣等地區(qū)一直使用這一標準。但東西方人的體質(zhì)畢竟還是有差異的。2000年及2001年兩項針對香港肥胖患者的研究表明，相同的BMI指數(shù)，中國人的體脂肪是高于白種人的。這也就是說，即使中國肥胖者的BMI指數(shù)達不到WHO嚴重肥胖的標準、夠不上NIH的減肥手術(shù)標準，但其患有肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險仍然是很高的。因此，2004年亞太地區(qū)將BMI大于等于25、大于等于30定義為肥胖和重度肥胖。而中國肥胖問題工作組在對我國肥胖人數(shù)的數(shù)據(jù)進行分析后，建議我國肥胖的臨界值為BMI大于等于28。

　　2005年亞太減肥手術(shù)組(Asia-Pacific Bariatric Surgery Group)召開共識會議，推薦亞太地區(qū)人群的減肥手術(shù)標準為：BMI大于37或是大于32但患有糖尿病或其他兩種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。但我國現(xiàn)有的開展減肥手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并發(fā)癥即可手術(shù)的標準。這個標準跟亞太地區(qū)減肥手術(shù)標準相比，門檻有些偏低。對此，早引入腹腔鏡治療肥胖的第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院微創(chuàng)外科主任鄭成竹教授認為，我國的肥胖人群多是腹型肥胖(也稱蘋果型肥胖，就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖)，這種腹型肥胖導(dǎo)致的脂質(zhì)過度堆積又是引發(fā)心腦血管疾病的危險因素，而且腹型肥胖的人BMI指數(shù)可能并不高。因此，對我國的肥胖人群來說，BMI指數(shù)與肥胖并發(fā)病高危性并不完全對應(yīng)，倒是腰圍應(yīng)該成為我國的個性化肥胖指標。針對不同體質(zhì)，手術(shù)標準也就需要做相應(yīng)的調(diào)整，不能一味跟國際接軌。腰圍應(yīng)成為我國的個性化肥胖指標。

　　知道了手術(shù)標準，算一算自己的BMI指數(shù)，如果不在此列，就不要湊這個熱鬧了。因為只有對符合標準的人來說，手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的危險才小于各種病理肥胖并發(fā)癥的危險的，因此，給他們做減肥手術(shù)是趨利避害。

　　切掉胃之后

　　先說說做完手術(shù)之后，那些極度令人向往的好處吧：

　　體重當然是減輕的。瑞典一項研究在對接受了減肥手術(shù)和未接受減肥手術(shù)的重度肥胖人群進行了兩年的隨訪，發(fā)現(xiàn)在重度肥胖人群中，減肥手術(shù)是行之有效的辦法，其余方法對重度肥胖患者幾乎沒有作用。而在減肥手術(shù)中，胃繞道旁路手術(shù)的減重明顯，而可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)則小。