4.運動時飲食和胰島素的調(diào)節(jié) 糖尿病病人運動時必須做好飲食和胰島素的調(diào)節(jié)。

　　運動前減少胰島素的用量或加餐，并準(zhǔn)備好食品以備出現(xiàn)低血糖時食用。在運動前還可改變胰島素注射的部位，運動時的肢體血流加速胰島素吸收增快，可將胰島素注射部位改為腹部。運動時還應(yīng)保證體內(nèi)有足量的胰島素供給需要，防止運動時因胰島素不足、脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體。

　　糖尿病兒童如能做到每天定時定量的運動，便于血糖的控制和胰島素的調(diào)節(jié)。

　　5.糖尿病的監(jiān)測

　　(1)血糖：每天測血糖應(yīng)成為糖尿病兒童治療常規(guī)的一部分。用血糖儀每天測2～4次血糖，測餐前和餐后2h及睡前的血糖，三餐可以輪換測，血糖是調(diào)節(jié)胰島素用量的根據(jù)。血糖應(yīng)控制在餐前4.4～6.7mmol/L(80～120mg/ml)，餐后血糖<8.3～10mmol /L(150～180mg/ml)。每天血糖平均應(yīng)<8.3mmol/L(150mg/ml)為理想，可使微血管并發(fā)癥的發(fā)生可以明顯減少。

　　(2)糖化血紅蛋白的測定：糖化血紅蛋白(HbAIc)的測定非常重要。HbAIc是血中葡萄糖與血紅蛋白非酶性結(jié)合產(chǎn)生的，它可以反應(yīng)紅細(xì)胞半壽期即60天內(nèi)的血糖平均水平。正常人為<6.0%，未治療的糖尿病病人HbAIc 常大于正常的2倍以上。糖尿病病人血糖控制水平平均<8.3mmol/L時：HbAIc <7.6%為良好的控制水平。7.6%～9%為較差，若HbAIc>9%時發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險增加。糖化血紅蛋白在體內(nèi)還可進(jìn)一步的代謝，后生成糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)是發(fā)生血管并發(fā)癥的因素之一。1型糖尿病的控制水平見表2。

　　(3)每年應(yīng)測血脂包括總膽固醇：三酰甘油，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。每年檢查眼底一次。

　　6.心理治療和教育 兒童患糖尿病后父母和病兒在心理上均會發(fā)生許多不適應(yīng)。

　　家庭生活也會受到較大打擊，在生活中和心理上均會產(chǎn)生許多問題。因此，醫(yī)生應(yīng)對病人和其家長進(jìn)行安慰，并向家長和病人進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識的教育。講明糖尿病是可以治療的疾病，并將治療方法教給病人及其家長。病人對糖尿病了解的知識越多，對糖尿病的治療越容易掌握，病情的控制也較易達(dá)到比較好的程度。從病人診斷糖尿病開始即應(yīng)向病人和家長初步講解糖尿病的具體治療方法，使病人和家長得到初步的安心。在以后治療過程中不斷進(jìn)行強(qiáng)化教育。

　　7.伴發(fā)酮癥酸中毒(dka)時的治療

　　胰島素 小劑量持續(xù)靜點。ri 0.1u/kg，每小時計算，先將4小時劑量加入生理鹽水240ml，按每分鐘1 ml速度滴入。當(dāng)血糖降至16.8mmol/l(300mg/dl)以下，則輸入液中加葡萄糖(配成2.5%的葡萄糖液)，另加r，按每3～4g糖給 riu計算。病情改善后進(jìn)食前半小時皮下注射ri，參考平時劑量。新病例可0.25～0.5u/kg，然后視其反應(yīng)調(diào)整劑量。

　　糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂：

　　(1)通常需開放另一靜脈輸液以迅速校正脫水。有明顯脫水酸中毒臨床表現(xiàn)者，可先按中度脫水、失水10%計算。

　　(2)累積丟失:先給生理鹽水20ml/kg于1～1.5小時內(nèi)注入以擴(kuò)容，第二批用0.5%氯化鈉，計算出的累積丟失量之半量于8～10小時內(nèi)輸入，余量在以后16～24小時內(nèi)補(bǔ)充，多數(shù)于24小時內(nèi)。亦可口服。

　　結(jié)語：小兒糖尿病主要是由于小孩的飲食不科學(xué)，不注意控制攝入一些高含量的食物，就會導(dǎo)致各種疾病。上文中已經(jīng)介紹了關(guān)于小兒糖尿病的中醫(yī)治療和一些其他治療的方法，各位患者不妨嘗試一下。