編者按：我們的肺是比較大的氣管，如果肺里面長了一個小小的腫瘤還是比較難發現的，所以，醫院查出的肺癌一般都是中晚期，醫生建議我們要定期檢查身體，今天我們就請到了第二軍醫大學長征醫院影像科副主任醫師王金林教授講解肺癌如何治療!

　　下面是本期節目的相關內容：

　　本期嘉賓介紹：

　　王金林：男，1963年5月第二軍醫大學長征醫院影像科副主任醫師、副教授。1992年醫學碩士畢業，從事臨床醫療工作20多年，專業重點為神經系統疾病的診斷與治療。1984年起從事顱腦CT工作，88年起主要從事MRI工作，1988年、2002年分別到美國及德國接受MRI培訓。

　　專業研究工作主要有三個方面：一是腦內深部腫瘤的臨床治療。與神經外科、放療科一起組成課題組進行顱腦深部惡性腫瘤的治療(1991-2006，共15年);二是腦內轉移性腫瘤的影像診斷;三是腦膿腫的臨床與MRI研究。在多種醫學雜志上發表專業中英文論文20多篇，98年入選5年期的長征醫院優秀青年人才培養項目，03年、04年、05年連續被邀請到重要的國際學術會議作大會發言，03年的北美放射年會(腦膿腫的MRI與臨床研究)，04年的國際兒童腦腫瘤會議(松果體瘤的立體定向內放射治療)，05年的北美放射年會(丘腦膠質瘤治療中MRI影像特征與預后)作大會發言。每年度的主講課程為：MRI的成像原理與臨床應用;腦內原發惡性腫瘤的診斷;腦內轉移瘤的影像診斷;顱腦感染性疾病的診斷;MRI引導下腦深部惡性腫瘤立體定向內放射治療。

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　　肺癌的表現

　　1.刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。

　　2.血痰常為痰中帶血點或血絲。

　　3.癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時，可出現胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。

　　4.支氣管完全阻塞時，出現相應肺組織肺不張的體征。

　　治療原則

　　1.原發癌腫尚局限在肺內，尚未發生遠處轉移的病例，以外科手術治療為主，術后可根據病理切片所見，輔以其他療法是首選的治療方案。

　　2.手術切除的范圍應按病人的具體情況區別對待，即要全部清除癌變組織，又要盡量保存肺功能。

　　3.對病變已屬失去根治手術機會的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可爭取切除腫瘤和清掃區域內淋巴結，有望獲良好效果。

　　4.放射療法：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細胞癌為敏感，其次為鱗狀上皮細胞癌，腺癌敏感度更低。目前常用于病變范圍廣泛，出現遠處轉移或因全身情況不良，不適于施行手術治療者，以改善癥狀和延長壽命。放射治療亦可與手術治療綜合應用。根據癌源部位和范圍，估計手術難度較大的病例，術前放療可提高手術切除率，未分化小細胞癌如適于手術切除者，術前放療可提高療效。其他類型的肺癌術前放療對療效的作用意見不一，因此不宜常規應用。

　　5.抗癌藥物應用：在各種類型的肺癌中，未分化小細胞肺癌敏感，療效好，鱗癌次之，腺癌敏感度低。近年來選用幾種作用于不同細胞周期的藥物聯合使用。術前行支氣管動脈內插管用抗癌灌注治療，亦可縮小癌源，提高切除率。

　　6.其他中西藥物能起輔助治療作用。

　　用藥原則

　　1.病變局限，一般情況良好者，用藥以“A”為主。

　　2.病變較廣泛者可選用“A”、“B”、“C”。