身體護理

　　身體康復(fù)訓(xùn)練，宜早不宜遲

　　中風(fēng)偏癱的患者在危險期過后即可進行身體康復(fù)訓(xùn)練，宜早不宜遲。專家表示，可以首先從足趾訓(xùn)練開始。當(dāng)然，對偏癱的運動療法須是全方位的，不僅足趾和踝關(guān)節(jié)，還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運動的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運動等，這樣方能使患者在較短的時間內(nèi)得到大限度的恢復(fù)。足趾訓(xùn)練的初期可由醫(yī)師或家屬幫助進行，用雙手握住患者腳趾，令其反復(fù)感覺足趾的屈和伸動作，同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺。每次做20次，每日訓(xùn)練2-3次。當(dāng)患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進患者加大自主運動的力量，完成足趾伸展及踝關(guān)節(jié)背曲動作，然后帶動整個足的背曲，這個過程需要每日堅持，循序漸進，患者及家屬都要有耐心。再進行由簡到繁，由易到難，順序進行的康復(fù)訓(xùn)練。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。

　　順序如下：床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯

　　藥物預(yù)防

　　謹(jǐn)慎服用阿司匹林

　　李小鷹說，阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥，對防止腦卒中復(fù)發(fā)有一定療效，但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔(dān)和影響。有各種出血傾向的患者，在阿司匹林的副作用下會加重出血，所以，“臨床上對出血性腦卒中在發(fā)生后半年到1年間，不主張用阿司匹林和氯比格雷，要醫(yī)生確認全身情況可以用藥。”李小鷹說，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導(dǎo)下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

　　但如果是腦血栓病人，在腦血栓發(fā)生后就不能停吃阿司匹林，每天應(yīng)服用100毫克阿司匹林。“但首先要了解患者是否有胃出血、胃潰瘍的病史，先去做幽門螺旋桿菌的碳-13檢測，如果查出有幽門螺旋桿菌，則需要去消化科先進行胃腸道疾病的治療，大便也要做潛血檢查。如果有消化道疾病又不得不吃阿司匹林，則需要加上拉唑類等保護胃黏膜的藥物一起服用。如果不治療而服用阿司匹林的話，可能會造成胃腸道出血。而如果有其他疾病如房顫、下肢靜脈血栓使用激素治療或使用其他抗栓藥時，服用阿司匹林就得非常謹(jǐn)慎，劑量要遵醫(yī)囑酌情減少。”李小鷹說。有“三高”等多種危險因素的患者，需要在嚴(yán)格控制血糖、血壓的情況下，聯(lián)合他汀類藥物進行聯(lián)合治療。