中醫(yī)四診之“聞”。

　　中醫(yī)的聞主要指聽(tīng)覺(jué)，即醫(yī)者通過(guò)聽(tīng)覺(jué)感知患者的聲音特征來(lái)獲得其生理信息。也有部分醫(yī)書(shū)提到聞還包括以嗅覺(jué)獲取信息。

　　《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“肝在音為呼”、“心在音為笑”、“脾在音為歌”、“肺在音為哭”、“腎在音為呻”。認(rèn)為人所發(fā)出的聲音與其內(nèi)臟有一定的聯(lián)系，通過(guò)言語(yǔ)和聲音，可以推知患病的臟腑狀況。《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》記載：“五臟有聲，而聲有音。肝聲呼，音應(yīng)角……角亂則病在肝;心聲笑，音應(yīng)徵……徵亂則病在心;脾聲歌，音應(yīng)宮……宮亂則病在脾;肺聲哭，音應(yīng)商……商亂則病在肺;腎聲呻，音應(yīng)羽……羽亂則病在腎。”

　　中醫(yī)認(rèn)為語(yǔ)聲的高低強(qiáng)弱, 可辨陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)純屬無(wú)稽之談，以宮、商、角、徵、羽音律確定五臟的病變更是典型的牽強(qiáng)附會(huì)。人的聲音特征主要在于聲帶本身狀態(tài)和聲門(mén)裂的大小，并且存在著明顯的個(gè)體差異，除了與聲帶相關(guān)的疾病以外，聲音的變化與疾病沒(méi)什么聯(lián)系，也是根本無(wú)法準(zhǔn)確量化的。

　　中醫(yī)診斷中對(duì)氣味的聞診，是指與疾病有關(guān)的氣味。通過(guò)嗅覺(jué)感知患者散發(fā)出的氣味(包括口氣、汗氣、痰涕之氣、二便之氣、經(jīng)帶惡露之氣、嘔吐物之氣、病室之氣等等)，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)思路與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)方法是接近的，但由于人的嗅覺(jué)并不靈敏且在很大程度上帶有主觀的成分，所以2000年也沒(méi)“聞”出什么。相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)，依靠嗅覺(jué)的聞診就更如同刀耕火種一般原始了，再過(guò)幾千年也“聞”不出尿酸、pH值和大腸桿菌。

　　中醫(yī)雖然一直強(qiáng)調(diào)“聞”是四診之一，但當(dāng)今中醫(yī)界事實(shí)上已經(jīng)拋棄了聞診，無(wú)論是中醫(yī)教學(xué)還是臨床，聞診僅僅作為一個(gè)名稱存在，并沒(méi)有什么具體方法。缺少了聞診，四診合參也就無(wú)從談起了，聞診只不過(guò)是中醫(yī)崇古必須保留而又無(wú)用的雞肋。

　　反觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聽(tīng)診倒是極為常用，聽(tīng)診器就是為常見(jiàn)和方便的輔助器械，可以準(zhǔn)確定位臟器活動(dòng)的聲音并起到放大作用。聽(tīng)診法的使用范圍很廣，如心血管系統(tǒng)的心臟搏動(dòng)音、雜音、心包摩擦音及血管雜音;呼吸系統(tǒng)的肺泡及支氣管呼吸音及各種病理情況時(shí)的呼吸音、胸膜摩擦音;消化系統(tǒng)的胃腸蠕動(dòng)音等，為進(jìn)一步檢查和診斷提供了有效的線索。