腹痛就一定是肚子里的病嗎

　　75歲的張大爺是一名退休教師，患有高血壓、糖尿病。由于張第大爺堅(jiān)持按時(shí)吃藥，又愛(ài)鍛煉身體，他的血壓、血糖控制得都不錯(cuò)。近，張大爺總覺(jué)得胃疼，特別是活動(dòng)量大的時(shí)候，上腹部的不適癥狀尤其明顯，有時(shí)不得不停下來(lái)歇一會(huì)兒。張大爺一直認(rèn)為是胃炎，也沒(méi)往心內(nèi)去。一天夜里，張大爺因上腹部疼痛從睡夢(mèng)中驚醒。他以為是白天吃得不舒服了，趕緊吃胃藥，并用熱水袋熱敷。折騰了3個(gè)多小時(shí)，疼痛一點(diǎn)也沒(méi)緩解。家里人著急了，連忙把張大爺送到醫(yī)院急診科。

　　到了醫(yī)院，張大爺告訴醫(yī)生，近自己的胃一直不舒服。張大爺以為醫(yī)生會(huì)讓他做B超、胃鏡之類的消化科檢查。誰(shuí)知，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生聽(tīng)了張大爺?shù)闹v述，又仔細(xì)詢問(wèn)了病情，立即安排張大爺做心電圖。心電圖結(jié)果顯示，張大爺?shù)玫氖羌毙孕募」Ｋ溃枰R上住院做冠狀動(dòng)脈造影。

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療，張大爺?shù)牟∏榈玫搅擞行Э刂啤Ｌ稍卺t(yī)院的病床上，張大爺還在困惑：“我沒(méi)有心臟病啊，怎么腹痛會(huì)變成了心肌梗死呢?”主管醫(yī)生耐心地向他解釋起來(lái)。

　　腹痛是臨床上的常見(jiàn)癥狀，多為腹部臟器疾病引起。有些時(shí)候，胸部疾病或全身疾病也可以引起腹痛。病變的性質(zhì)可為器質(zhì)性疾病，也可為功能性疾病。有的疾病來(lái)勢(shì)急驟、劇烈，有的疾病起病緩慢、疼痛輕微，由于發(fā)病原因較為復(fù)雜，醫(yī)生必須深入了解病史，認(rèn)真進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查才能做出正確診斷。

　　器質(zhì)性疾病 多種原因引起的機(jī)體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病，造成該器官或組織系統(tǒng)的永久性損害。

　　功能性疾病 與器質(zhì)性疾病相對(duì)而言的。主要是指由于大腦皮層功能失調(diào)，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。

　　常見(jiàn)的腹痛原因

　　胃、十二指腸疾病 如胃炎、胃癌。

　　小腸及結(jié)腸疾病 常見(jiàn)的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病。

　　膽道和胰腺疾病 如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌等。

　　急慢性肝炎、肝癌

　　腹膜炎 常繼發(fā)于胃腸穿孔、脾破裂。

　　胸部臟器引起的腹痛 如大葉性肺炎、肺栓塞、胸膜炎、食管裂孔疝、心包炎、心絞痛，急性心肌梗死，易被誤診為腹腔臟器病變。

　　泌尿生殖器官疾病 如腎及輸尿管結(jié)石、宮外孕、輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性膀胱炎、泌尿系感染等。

　　全身疾病引起的腹痛 如糖尿病、腹型過(guò)敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒等。

　　腹痛的部位常提示病變所在，是鑒別診斷的重要因素。不過(guò)許多內(nèi)臟性疼痛定位含糊，所以壓痛的部位要比患者主觀感覺(jué)的疼痛部位更為重要。疼痛的放射部位對(duì)診斷亦有一定的提示作用，如患膽道疾病時(shí)，疼痛常放射至右側(cè)肩背部，患胰腺炎時(shí)，疼痛常放射至左腰部：患腎絞痛時(shí)，疼痛多放射至?xí)幉康取?/p>