另類咳嗽之2：夜咳查蟲
寶寶病例
一個小女孩來院就診時已經咳嗽3個多月了，吃了不少藥，打了不少針，沒起一點作用。她的癥狀是：干咳、少痰或無痰，咳時有點費力，有時一咳便是連續多聲。主要發生在夜間入睡后，常常是夢中咳醒，呈陣發性.白天咳得少，但在早晨起床后可用力咳出凍膠樣、灰黑色、質地強韌且帶銅腥味的痰塊。
接診醫生測了體溫：不發熱：聽診兩肺部也無異常。叮囑其做一次胸部X線透視檢查，并查驗了血液與大便常規。胸部透視可見雙肺大片陰影，血象發現嗜酸性白細胞明顯增多，大便檢查找到蛔蟲卵。于是診斷為腸蛔蟲病，予以驅蟲治療。果然不久孩子便好了。
病例啟示
驅蟲藥治咳嗽?乍一聽似乎是風馬牛不相及，但對于上述病例中的女孩子卻是對癥下藥，奧妙在于引起她咳嗽的禍首就是蛔蟲。
蛔蟲如何引起咳嗽，這得從蛔蟲的發育史說起。首先蛔蟲卵污染食物或食具，隨著人們進食而潛入胃內，胃內的消化液將蟲卵外殼的蛋白質膜消化掉，蟲卵便趁機進入小腸孵出幼蟲來。幼蟲再鉆進小腸黏膜，隨血流侵入門靜脈，經過肝臟、右心而到達肺泡。在肺內，幼蟲進行第二次與第三次蛻皮，然后經氣管移行到咽喉，再被吞咽到胃中，后定居到小腸，發育為成蟲。幼蟲在發育過程中的這種“旅行活動”，損傷了肺部的毛細血管，引起呼吸道的肉芽腫反應，導致氣管痙攣。同時，蟲卵及其蟲體分泌物，作為異性蛋白質誘發人體的過敏反應，形成過敏性肺炎——這就是那個女孩胸部X線檢查發現大片陰影的奧秘。
因此，咳嗽不止，尤其是夜間咳嗽較重的孩子，查一查腸道有無寄生蟲，說不定會使咳嗽的原因真相大白。
主要癥狀
這種由寄生蟲引起的咳嗽主要發生在夜間，可以持續幾個月，不發熱，無胸痛，使用消炎藥物與止咳平喘效果都不佳，肺部經X線透視有陰影，血液嗜酸性白細胞升高。此時，查驗大便有無蛔蟲卵很關鍵，以便與通常的氣管炎、肺炎乃至肺結核等疾病區別開來，將真兇緝拿歸案，為用藥確定準確的“靶子”。
如何處理病癥
遵醫囑吃一些驅蟲藥就可以了。
