用五運六氣闡述炙甘草湯治療太陽心病的經驗

　　醫易同源，醫學經典《黃帝內經》特別強調的是“法于陰陽，和于術數”（《素問·上古天真論》）。歷代醫家用智慧不斷開啟創新醫易理論，促進和推動中醫學的發展。漢代醫圣張仲景的《傷寒雜病論》的開篇《傷寒例》談論陰陽時以冬至夏至陰陽爻升降為準則，用的就是后天八卦圖。孫思邈對醫者更是明確指出“《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫”（《備急千金要方·論大醫習業》）。“金元四大家”之一的李東垣從天人相應“人肖天地”理論思想出發，援引易學太極、兩儀、四象、八卦而論水火土。

　　心為盛陽之臟，太陽為心君所主，心居膈上胸中，故太陽以心胸為里。又傷于寒者，必傷于心，故傷寒多心病。如《素問·至真要大論》所說“寒淫所勝”“病本于心”。

　　心主干夏，為陽中之太陽。《靈樞·陰舊系日月篇》說：“心為陽中之太陽。”王冰在《素問·六節藏象論》中注：“心主干夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故日陽中之太陽。”張景岳在《類經》中注：“心為火，以陽臟而通于夏氣，故為陽中之太陽。”所以，從生理上來說，太陽應于夏，陽氣旺。太陽為心陽功能的標志。

　　心部于表，主表部之盛陽。《素問·刺禁論》說：“心部于表。”即心主表部之盛陽，表部以心為主導，羅東逸在《內經博議·太陽經絡及膀胱病論》中說：“其氣浮而充滿與衛氣俱。經云：陽因而上，衛外者也。唯其衛外，故主一身之充膚澤毛。凡為外之衛者，皆太陽也。”

　　三陽（太陽）為生人之大主。羅東逸在《內經博議》中說：“太陽為諸陽之首，即君火之陽也。”又說：“陽者，人之生氣也，生氣莫盛于三陽（太陽）。三陽為生人之大主，其氣能貫臟腑，而主十二經，故三陽為經。所謂經者，大經大本也。”

　　邪實于表，寒邪傷人陽氣。太陽為盛陽之地，太陽的生理功能是司人一身之陽氣，護衛于外。寒邪傷人陽氣。“太陽之上，寒氣主之”，寒氣（從本），乃非時之氣，其病重：夏天感受寒氣乃非時之氣，寒水所傷重的就是太陽發心病。寒水克心火，故寒氣首傷太陽心火。《說卦傳》中說：“坎為水（寒水）……為心病。”這說明太陽寒水所為的病多是心病。

　　傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

　　脈按之來緩，時一止復來者，名曰結；又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名日結，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

　　本方所主癥候：心中悸動不安，脈結代，伴乏力神疲、頭暈、畏寒、面色萎黃等，標示心陰陽氣血皆虛。

　　炙甘草湯，以炙甘草為君藥，大補中氣；人參、大棗補中滋化氣血之源：桂枝、生姜宣通心陽：生地、麥冬、阿膠、麻仁養心陰，補心血，充血脈：方用清酒，振奮陽氣，溫通血脈。炙甘草湯是《傷寒論》中的名方，是治療太陽傷寒脈結代——心病的要方。