2 攝食訓(xùn)練

　　2.1 體位

　　對臥床患者，一般取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱患者應(yīng)將背部用靠墊墊起，護(hù)士在患者健側(cè)，使食物不易漏出，減少逆流和誤咽。對尚能下床的病人，取頭稍前屈位，身體傾向健側(cè)30°，可使食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道。如果偏癱病人，應(yīng)將頭部轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)80°，使咽部擴(kuò)大，便于食物進(jìn)入，以防止誤咽。

　　2.2 食物的形態(tài)

　　應(yīng)由營養(yǎng)師將主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等，使食物密度均勻，粘稠適度，色、香、味俱全，利于消化，吸收。

　　2.3 攝食量

　　開始時(shí)以3～4ml開始，然后酌情增加，每次進(jìn)食后，囑病人反復(fù)吞咽數(shù)次，以使食物全部咽下，也可飲一口適量的水，去除咽部殘留食物。

　　2.4 進(jìn)食物的分配方法

　　根據(jù)不同的需要量，每日合理分配，堅(jiān)持早餐吃好、中餐吃飽、晚餐吃少的原則。對有精神障礙的病人，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，應(yīng)開導(dǎo)和啟發(fā)，設(shè)法把預(yù)定量協(xié)助全部攝入。有的患者進(jìn)食不張嘴，這時(shí)從牙縫中倒一匙水，刺激其張口，一旦開口，就要一口接一口給予，不能間斷。對舌肌運(yùn)動麻痹致攪拌失靈、不能將食物向咽部推動、但吞咽反射仍保留者，可將食物送至患者舌根部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食物咽下。為防止誤咽，在進(jìn)食時(shí)囑患者吸足氣，吞咽前與吞咽時(shí)憋住氣，使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽后部的食物殘?jiān)?/p>

　　通過上述方法，經(jīng)訓(xùn)練和進(jìn)食，患者基本上能進(jìn)行攝食，并能夠促進(jìn)發(fā)聲運(yùn)動，使患者早日康復(fù)，減少術(shù)后的并發(fā)癥。