當心降壓藥的首劑效應

　　老高患高血壓5年了，平時服用硝苯地平，一天2-3次，收縮壓控制在150-170毫米汞柱，舒張壓60-70毫米汞柱。近，老高發現自己小便時淋漓不盡，去醫院檢查，被診斷為前列腺肥大。醫生給他開了特拉唑嗪，并囑咐在臨睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常規劑量服用。老高治病心切，沒把醫生的話當回事，當晚除照常服用硝苯地平外，還吃了整片特拉唑嗪。

　　半夜，老高睡眼蒙眬地去洗手間，還沒走到門口，突然感到天旋地轉，摔倒在地。猛烈的撞擊聲驚動了家人，以為老高中風了，急忙送他去醫院。經急診醫生檢查，老高神志清晰，四肢活動正常，只是擦破了皮膚，并沒有中風征象。老高非常納悶，雖然自己有時感到頭暈，從來沒有跌倒過。醫生詳細了解老高的病情和服藥情況后，認定問題就出在那多服的半片特拉唑嗪上，這是降壓藥“首劑效應”惹的禍。

　　忽視醫囑致不良反應“首劑效應”是指患者在第一次吃某種藥物時，如果不按醫囑減量服用，由于不能耐受該藥物的作用，出現強烈的不良反應。

　　老高服用的特拉唑嗪屬于α受體阻斷劑，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治療前列腺肥大，也能擴張小血管，起降壓作用。老高第一次吃藥，沒聽醫生的建議，擅自加大藥量。由于無法耐受詼藥物擴張血管的作用，當身體從臥位呈直立體位時，大腦血液來不及供應，出現短暫缺血，同時，他還服用了硝苯地平，更增加了直立性低血壓的概率。因而發生眩暈而跌倒。這種情況多見于老年人，也可能發生在一些對此類藥物比較敏感的中年人身上。